揭秘兩座“神山”醫院
馬旭飛
2020-02-13
2月3日及6日，火神山、雷神山醫院相繼交付，救治資源的大幅擴充為治愈人數的攀升創造了更多可能。據公開消息，火神山現已收治患者達925人，雷神山收治80余人。
因有2003年“小湯山”抗擊非典的前例，武漢火神山及雷神山多被大眾視為北京“小湯山”的再版。但因為所處位置、環境及預期標準都存在巨大差異，設計無法簡單復制小湯山，必須從零開始。
為什么要另起爐灶？
在美國《醫院:設施規劃與管理》一書中，小湯山病房外設置的消毒緩沖區被作者示例為醫院防控措施的典范。書中描述，“在接觸外界前，內部人員于該區域進行消毒，將不會對其他人員構成感染威脅”。
承建單位中建三局公開圖片
時至今日，有效隔離仍是傳染病集中收治醫院建設中最重要的部分，并在一定程度上得到了延續。央視報道顯示，兩“神山”醫院的每一病房模塊，均由兩間病房及一間起到連接作用的緩沖間組成。醫護人員可在緩沖間內完成進入病房前的各類準備工作，以及作業完畢后的消毒過程。
更加嚴密且人性化的設計體現在，每間病房都設有傳遞箱。該裝置連接病房和模塊外區域，病房內所需食物、藥品等物資，均可在人員不進入感染區的狀態下經此傳遞。同時，高壓病房內還預置紫外線燈，當病人離開該空間時，即可進行屋內消毒。
此外，由于新冠病毒可經由空氣傳播，通風系統方面的設計還需考慮：一方面避免因內部空氣四溢而產生交叉感染；另一方面則要阻斷受污染空氣流出。所以，在病房內部，獨立分體空調取代了大多數醫院采用的中央空調系統，避免交叉感染；針對傳染病醫院的“負壓新風系統”設計，使空氣中有毒物質經由超靜音風機被抽離，剩余部分尚需通過高效過濾器過濾，才能排放，避免污染空氣流出。
CNN的報道中指出很重要的一點：正是因為以上這些條件普通醫院不具備，所以中國政府決定在非常時期，興建火神山和雷神山醫院。
承擔火神山設計任務的建筑師湯群也在《長江日報》采訪中稱，常規醫院應對空氣傳播的病毒時，不能有效防止交叉感染，這也正是火神山醫院建立的目的。
消滅交叉感染：精確的運動軌跡規劃
CNN的分析文章引用了醫生所羅門·瓜亞的觀點。瓜亞曾協助國際救援組織建設埃博拉疫情應急醫院。他認為，雷、火神山醫院設計的重中之重是病人的劃分。具體而言就是分區——根據病人的病重程度對其進行分組。
他舉例，疑似患者和確診患者若共處一室，會對疑似患者中的非感染者造成威脅；還有一部分孕婦等特殊病況群體也需要特殊安排。因此，分門別類地細分病患，以避免不必要的意外感染，在疫情控制層面就顯得格外重要。
據悉，火神山、雷神山目前僅收治已確診患者，但醫院仍根據患者病重程度進行了劃分，將最大限度避免交叉感染等隱患。
官方消息，火神山、雷神山醫院只設住院部不設門診，并遵循“三區兩道”的原則，即分為重癥醫學科病區、亞重癥病區及普通病區；同時為醫護人員和患者分別建立了兩條步行通道，以保障各自都具有獨立活動空間。
分區隔離，不僅針對不同程度的患者，凈化工作人員作業環境也是其目的之一。“這兩個醫院的特點就如同我們給市民戴口罩一樣，我們把病人、工作區也做了有效隔離和分隔”，湯群說。
火神山施工期公開航拍圖片
從火神山施工期航拍圖可以看出，長方形病房沿中心軸線雙向獨立分布，中間由通道完全隔離。左側稍小結構建筑群部分與醫院大部分區域分離。
中信建筑設計研究總院公開圖片
中信建筑設計研究院公開圖紙顯示，火神山醫院共有重癥監護ICU、住院樓、醫技部、設備輔助用房及醫護生活用房5個功能區。其中，醫護生活用房經綠化帶與其他區域整體隔離，兩棟醫技樓也分別獨立處在建筑群最外側的兩個角落。
對于建筑材料，瓜亞在CNN文中表示“并不重要”，稱只要能經受住化學藥劑的清潔即可。但清楚標注出入方向卻很重要，比如先進行低風險區的查房等，可促使院內人員以科學的軌跡進行運動。
“毒水”一滴不漏
《醫院:設施規劃與管理》中記錄，非典時期，小湯山團隊對院內垃圾進行了分類處理，醫護人員等未被感染人群垃圾可進行直接回收，被感染者垃圾需經消毒后再處理。
如今，除了同等甚至更高級別的垃圾分類，特殊的地理位置也使得雷、火神山的污水排放標準更為嚴苛。二者分居長江兩岸，雷神山醫院臨近黃家湖，火神山醫院地處知音湖畔。
此前，鐘南山院士曾在公開采訪中表示，不排除病毒糞口傳播，且已在糞便中發現有病毒存在。從而醫院污水處理方面的任何差之毫厘都有可能造成不可預知的后果。
承建單位中建三局資料介紹，兩醫院污水分三路進行不同等級處理：醫護人員生活區污水直接排入市政管網；病患隔離區污水將全部引入醫院污水處理站，后經預消毒池、化糞池、調節池等6道工序，檢測合規后方可匯入市政管線；院區雨水則通過雨水調蓄池，集中消毒后再排放。
據技術團隊估算，醫患分區的特殊設計，使污水處理量減少了三分之一，能耗也有所下降。
此外，建設初期網絡直播中曾看到，預先鋪設的高強度防滲膜和土工布雙層防護，也將確保污水一滴都不會滲入地下土壤或周邊水體中。
中國“硬科技”登場：“榨干”隔離場景的幾乎所有需求
從交付到患者轉移，再至正式運轉，繁復瑣碎的后勤保障在任意階段都扮演著極重要的角色。
除滿足醫療需求而設立的各種醫用科室外，火神山、雷神山還設有網絡計算機室、中央供應倉庫、救護車消毒室，甚至是24小時無接觸收銀超市這種滿足生活需求的基礎設施。
數字互聯、5G網絡，是雷神山、火神山與17年前建立的小湯山之間一個明顯區別。
據IT提供方聯想方面消息，5天時間，火神山全院醫療影像系統、健康系統，都已成功運行到硬件設備上，能滿足醫院所有的數字化需求，包括病例打印、醫生存檔、外界交流。而為減少后續工作人員進入污染區，數百臺設備出現任何狀況均可通過遠程處理。
此外，中國電信已完成全院固話、光纖、4G和5G網絡的覆蓋；華為方面協助進行網絡建設和院區視頻會議搭建工作。1月31日，兩家公司聯合完成了武漢火神山醫院首個“遠程會診平臺”的網絡鋪設和設備調試，不僅可以實現武漢多家醫院之間的聯通，還可進行異地遠程會診。
觀看過雷神山5G直播的瓜亞醫生說：“盡管這些醫院看上去相對簡陋，但其用途、特殊標準的醫療設施是武漢任何其他醫院都無法比擬的。最重要的是，它們將挽救諸多生命。”(財富中文網）
